Виды и симптомы дуоденита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ГАСТРИТА и ЯЗВЫ желудка рекомендованное врачами! Читать далее >>>

Пищеварительная система человека подвергается многим влиянием, и не всегда это проходит бесследно. Воспаление внутреннего эпителия тонкого отдела кишечника, а именно двенадцатиперстной кишки, которое известно в медицине под названием хронический или острый дуоденит, считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела кишечника после язвенной болезни желудка. При этом статистика гласит, что чаще всего болезнь диагностируется у мужчин.

что такое дуоденит
При дуодените происходит воспаление 12-перстной кишки

Лечение этого недуга необходимо начинать как можно раньше, так как повторное обострение в 90% случаев приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Основная же опасность всех форм и видов дуоденита состоит в крайне негативном влиянии на процесс пищеварения. Если лечение не проводится и при хронизации процесса, больному угрожают многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Почему возникает дуоденит

Тонкий отдел кишечника начинает 12-перстная кишка — орган, в который открывается привратник желудка с одной стороны (верхней), тощая кишка с другой (нижней), желчный проток и проток поджелудочной железы. Эта часть тонкой кишки представляет собой ампулу вместимостью около 200 мл и длиной от 25 до 30 см (у взрослых).

Функции 12-перстной кишки состоят в нейтрализации желудочного сока, регулировке синтеза пищеварительных ферментов, желчи, панкреатического сока, а также в рефлекторной регулировке функций привратника желудка.

кишечник и кишка
Одной из причин дуоденита может быть наличие патологии в кишечнике

Суть функций двенадцатиперстной кишки состоит в изменении реакции поступившей из желудка пищи с кислой на нейтральную или щелочную, что позволяет уберечь слизистую кишечника от повреждения. Кроме того, благодаря 12-перстной кишке предотвращается так называемый гастральный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс полупереваренной пищи в полость желудка из кишечника. Достигается это благодаря особому строению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и ее способности сокращаться по направлению от желудка к кишечнику.

К возникновению дуоденита могут приводить различные причины, при этом большинство из них не связаны с инфицированием эпителия кишечника. Болезнь возникает преимущественно по следующим причинам:

  • при изменении работы пищеварительных органов и желез, в результате которых изменяется реакция содержимого кишечника;
причина дуоденита
Дуоденит может развиться в результате нарушения работы соседних органов
  • при попадании в пищеварительный тракт посторонних предметов, не подлежащих перевариванию и травмирующих слизистую оболочку;
  • при хроническом воспалении других органов пищеварительного тракта, в том числе тонкого и толстого отдела кишечника, желудка и прилежащих органов.

Воспалиться эпителиально-слизистый слой двенадцатиперстной кишки может и по причине обратного заброса содержимого кишечника в ее просвет (этот процесс в медицине получил название гастральный рефлюкс). При этом химус может содержать бактерии, несвойственные для 12-перстной кишки. Именно они и становятся провокаторами воспаления.

Возникает гастральный рефлюкс следующим образом: в низлежащих отделах кишечника происходит спазм, или же возникает непроходимость. Химус, продолжая поступать из 12-перстной кишки, создает давление, способствующее обратному забросу.

жгучие приправы
Приводит к воспалению в 12-перстной кишке употребление острых приправ

Несмотря на распространенность этой причины (гастральный рефлюкс является таковым лишь в 20-25% случаев), лидирующие позиции по негативному действию на внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки оказывают продукты питания, употребляемые человеком:

  • жареная пища;
  • острые жгучие приправы;
  • копчености;
  • жирные продукты;
  • крепкие напитки, в том числе кофе и алкоголь.

После предварительной обработки в желудке они приобретают еще более агрессивные свойства, что может повлиять на целостность слизистой оболочки 12-перстной кишки.

употребление таблеток
Причиной болезни могут стать медикаменты, которые принимаются без соблюдения дозировки

Реже, примерно в 15-17% случаев причины дуоденита состоят в инфицировании патогенной микрофлорой. Бактерии, размножаясь на стенках 12-перстной кишки, приводят к разрушению ее эпителиальных клеток, в результате чего те не могут выполнять возложенные на них функции. В большинстве случаев провокаторами начала дуоденита выступают стафилококки, клостридии, энтерококки и хеликобактер пилори.

Наряду с бактериальной этиологией с частотой около 10% устанавливаются и токсические причины дуоденита. При этом воспаление возникает при попадании в пищеварительный тракт агрессивных по отношению к эпителиальному слою в 12-перстной кишке и желудке соединений — хлора, кислот и щелочей. Подобное может происходить при случайном или намеренном проглатывании бытовой химии, лечение чрезмерными дозами лекарств.

Виды и формы дуоденита

Классификация дуоденита имеет несколько разветвлений в зависимости от течения болезни и ее продолжительности, от степени поражения внутренней оболочки в 12-перстной кишке и распространенности воспалительного процесса, от причин, по которым возникла болезнь и типу воспаления. Практически все формы и виды дуоденита имеют отличительные признаки и симптомы, что позволяет классифицировать патологию и подобрать эффективное лечение.

соблюдение диеты
Вне зависимости от формы заболевания необходимо соблюдать диету

Существуют следующие виды дуоденита, различающиеся по течению и продолжительности болезни:

  1. Острый дуоденит, отличающийся внезапным началом и бурным течением. Симптомы этой формы заболевания выражены ярко, а лечить его необходимо медикаментозными средствами и соблюдением диеты. Полное выздоровление наступает спустя несколько недель.
  2. Хронический дуоденит имеет слабую симптоматику, а само заболевание длится в течение продолжительного периода времени. При этом обострения сменяются ремиссией. Лечить такое заболевание необходимо очень долго. Основные методы — диета и медикаментозная терапия.

Согласно статистике, причиной острого воспаления слизистой оболочки в 12-перстной кишке чаще становится отравление химикатами и неправильное питание, в то время как хроническая форма дуоденита развивается на фоне хронических недугов ЖКТ.

Помимо этого существуют и другие виды дуоденита:

Способ классификацииВид дуоденитаОсобенности/признаки
Расположение очаговЛокальный (очаговый) дуоденитОчаги поражения слизистой оболочки расположены в дистальном (дистальный дуоденит) или постбульбарномальном (при бульбите) отделах, или возле большого или фатерова сосочка (в месте выхода в просвет 12-перстной кишки желчного и панкреатического протоков)
Расположение очаговДиффузная (распространенная) форма дуоденитаВ двенадцатиперстной кишке обнаруживается несколько очагов воспаления, слившихся между собой или разделенных, находящихся в разных отделах органа
Степень поражения слизистых оболочекПоверхностный (эритематозный)Поражается поверхность слизистой оболочки, при исследовании выглядит как покраснение (гиперемия) с небольшой отечностью
Степень поражения слизистойАтрофический дуоденитПоражает всю толщу слизистой оболочки, из-за чего она истончается или отсутствует полностью
Степень поражения слизистойИнтерстициальныйОчаг воспаления проникает через слизистую оболочку и проникает в глубокие слои
По эндоскопической картинеЭрозивныйОчаги поражения трансформируются в язвы (эрозии)
По эндоскопической картинеГеморрагическийПоверхность пораженной слизистой кровоточит периодически или постоянно
По эндоскопической картинеФолликулярный дуоденитНа очагах воспаления наблюдаются нагноения

Помимо перечисленных видов дуоденита встречаются и другие, специфические его формы, которые отличаются необычными причинами появления очага воспаления на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки: в результате туберкулеза, болезни Крона, грибковых инфекций, иммунодефицита.

Симптомы дуоденита

Симптомы воспаления в двенадцатиперстной кишке немногочисленны, но в то же время разнообразны. Такое несоответствие обусловлено тем, что практически каждая форма и вид заболевания имеют отличные друг от друга симптомы. В целом же у больного наблюдаются:

  • боль в животе, которая может быть локализована в области пупка, желудка или отдавать в спину или почки;
  • тошнота, отрыжка и/или рвота, которая может быть однократной или повторяющейся;
  • газообразование;
  • диарея;
  • неврологические нарушения в виде сонливости и слабости.

Особое внимание при диагностике требуют такие симптомы, как боль и тошнота с рвотой. По их характеру врач на этапе опроса может определить вид и форму воспаления.

СимптомыХарактер симптомовВероятный диагноз, причина появления
Боль в эпигастрииСохраняется постоянно, тупая, усиливающаяся натощак или спустя час после приема пищиХроническая форма воспаления. Симптомы появляются натощак или спустя час после приема пищи. Основная причина — отек стенки двенадцатиперстной кишки.
Приступообразная, скручивающая или распирающая, распространяется на желудок.Острая форма воспаления. Симптомы появляются на фоне наполнения кишечника. Причина появления — гастральный рефлюкс из-за непроходимости кишечника.
Острая боль, распространяющаяся на спину в области почек, опоясывающая, отдающая в подреберье.Острая форма воспаления. Симптомы появляются после еды. Причина — воспаление фатерова сосочка, нарушение оттока желчи.
Острая приступообразная боль в районе желудкаОстрая форма воспаления. Дискомфорт появляется натощак, преимущественно в ночное время. Причина — очаговая язвенная форма дуоденита.
Ноющая, жгучая или рвущая боль ниже желудкаХроническая форма воспаления. Возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью из-за проникновения желудочного сока в тощую кишку.
Отрыжка, рвотаРвота с примесью желчиОстрое воспаление фатерова сосочка. Беспокоит через 2 часа после еды, так как имеет место гастральный рефлюкс, когда содержимое кишок попадает обратно в желудок.
Горькая отрыжкаОстрое или хроническое воспаление, развивающееся на фоне непроходимости кишечника, когда возникает гастральный рефлюкс.

Наряду с этими симптомами может появиться пожелтение склер, говорящее о стойком стенозе желчных протоков. Обычно при этом болезненность начинает распространяться на спину, из-за чего вместо дуоденита врач может усмотреть признаки печеночной или почечной колики.

рвота при дуодените
Дуоденит сопровождается рвотой

Также появляются признаки вегетососудистых нарушений, спровоцированных острой нехваткой питательных веществ в организме: витамины и минералы из-за недостатка ферментов не могут усваиваться в полной мере. Этому обычно мешает и гастральный рефлюкс, и масштабный некроз слизистой оболочки. При этом у больного появляются признаки переутомления, сонливости, приливы жара. В тяжелых случаях развиваются гормональные изменения.

Лечение дуоденита

Независимо от формы и вида воспаления, а также от характера заболевания, лечение должно начинаться сразу после постановки диагноза. При этом лечить патологию в любом ее проявлении необходимо комплексно и с учетом причин возникновения воспаления лекарственными средствами и диетой.

На начальном этапе, пока не выявлены источники патологического процесса, рекомендуется терапия антацидами и антисекреторными лекарственными средствами. Лечение ими длится до установления причин воспаления, а при наличии улучшения состояния продолжается до полного устранения симптомов.

омепразол при дуодените
При первых симптомах дуоденита необходим прием антисекреторных препаратов

В случае, если причиной заболевания стала бактерия хеликобактер пилори, лечение проводится по стандарту квадро- или тритерапии. При этом лечение проводится следующими видами медикаментов:

  • Кларитромицином, Амоксициллином и Де-Нолом;
  • Ампициллином, Кларитромицином и блокаторами протонной помпы;
  • Де-Нолом, блокаторами протонной помпы, Амоксициллином и Кларитромицином.

Лечение продолжают до тех пор, пока симптоматика не исчезнет, а выраженность воспалительного процесса не уменьшится.

Ампициллин
Бактериальная форма заболевания лечится с применением данных препаратов

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также могут быть провокаторами некоторых форм и видов дуоденита, лечить основное заболевание рекомендуется следующими лекарственными средствами:

  • При уменьшении функций ЖП на фоне сохранения моторной функции пораженного органа — препараты из группы холеретиков (Аллохол, Холензим) и холекинетики (Ксилит, Сорбит и Домперидон), а также спазмолитики.
  • При воспалении фатерова сосочка и дискинезии желчных протоков — инъекции атропина, анальгетики (Трамал или Анальгин), спазмолитики (Дюспаталин) и нитраты (Нитросорбид или Нитроглицерин).
  • При хронической форме воспаления гастродуоденальной области кишечника, при которой наблюдается рефлюкс — спазмолитики (Дюспаталин или Мебеверин), ферментные средства (Креон) и солевые и аминокислотные растворы парентерально.
дуоденит и медикаменты
Необходимые препараты выбираются в зависимости от причины заболевания
  • При острой или хронической форме воспалительного процесса, сопровождающимся нарушением переваривания пищи, лечение проводится препаратами с панкреатическим секретом. Если имеет место гастродуоденальный рефлюкс, дополнительно назначаются антацидные препараты и спазмолитики.

Медикаментозное лечение дуоденитов в любой форме необходимо дополнять специальной диетой, выбор которой зависит от причин и течения болезни. Так, при обнаружении бактериальной природы заболевания рекомендуется лечебная диета №1, в то время как при нарушении функций билиарных желез рекомендуется лечебная диета №5.

При гастритоподобном течении воспаления и при недостаточной секреторной функции желудка рекомендуется питание, соответствующее лечебной диете №2. При любой схеме диетического питания необходимо следить, чтобы в организм больного поступали витамины и минералы в достаточном количестве. Пища должна быть калорийной, но в то же время достаточно легкой для переваривания.

Больше информации о дуодените вы найдете в видео:

Post Author: Viktoriya Samolina

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *